简中
特殊血管门诊
ARTERIOVENOUS FISTULA

动静脉内瘘成形术

透析通路重要的不只是建立的那一刻,
而是从一开始就精心规划,让它能长期使用。

动静脉内瘘是将动脉与静脉相连,建立可用于血液透析之血管通路的治疗。
充分确认血管的粗细、位置和血流状态后,再判断适合患者的方案。

Flow
同时兼顾动脉与静脉血流的设计
Design
精心准备适合透析的血管通路
Detail
根据血管状态审慎判断合适位置
移动鼠标,血流就会随之变化
01
什么是动静脉内瘘?

将动脉与静脉相连,
建立适合透析的
血管通路。

血液透析是将血液引出体外,经过透析器后再输回体内的过程。仅靠普通静脉,很难提供反复透析所需的血流量。

需要将动脉的高压力和血流接入静脉,使静脉变粗、变得强韧。以这种方式建立的透析通路称为动静脉内瘘,是准备接受血液透析的患者重要的血管通路。

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动静脉内瘘成形术 动脉与静脉连接示意图
连接动脉与静脉的动静脉内瘘成形
02
动静脉内瘘的主要类型

自体血管与人工血管,
根据血管状态选择。

与其断定哪种方式更好,更重要的是综合当前血管状态、透析安排和全身健康状况来决定。

自体血管
自体动静脉内瘘
直接连接患者自身的动脉与静脉。如果血管条件合适,通常会优先考虑。一般认为感染负担相对低于人工血管,但术后需要一段让血管充分成熟的时间。
人工血管
人工血管内瘘
仅靠自体血管难以建立透析通路时,在动脉与静脉之间接入人工血管的方式。由于需同时考虑感染、狭窄、闭塞等可能性,会根据患者状况和透析计划审慎决定。
比起肉眼可见的血管,
我们先确认血管状态
03
术前检查为何重要

通过血管超声
连细微差异
都仔细确认。

动静脉内瘘并不只是简单地把动脉和静脉接起来的手术。使用哪个部位的血管、粗细是否足够、血流能否通畅,以及术后是否为可反复穿刺透析针的位置,都需要一并评估。

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01
动脉粗细与血流状态
02
静脉粗细与深度
03
血管走向
04
既往有无血管损伤
05
中心静脉导管使用史
06
透析针穿刺位置
07
术后成熟的可能性
08
是否需要人工血管
动静脉内瘘成形术手术场景
动静脉内瘘成形手术过程
04
动静脉内瘘手术流程

从术前评估
到恢复确认,逐步进行。

STEP 01
术前评估
确认透析计划、既往血管病史和全身疾病后,通过血管超声评估可用血管
STEP 02
制定手术方案
说明自体/人工血管的选择、位置评估、预计成熟时间和护理方向
STEP 03
建立动静脉内瘘
在选定部位连接动脉与静脉,使血液流向静脉
STEP 04
术后确认
确认血流是否建立、有无震颤,观察肿胀和出血,必要时进行随访超声检查
透析通路不是建立一次就结束。
从最初的规划到后续护理,我们全程陪伴。
05
术后注意事项

想让透析通路长期使用,
日常护理很重要。

即使是建立良好的动静脉内瘘,护理不足也可能出现狭窄、血栓、感染、出血等问题。需要养成每天用手轻触内瘘部位、确认能否感觉到震颤的习惯。

术侧手臂最好不要测血压
术侧手臂应避免抽血或静脉注射
长时间提重物或对手臂造成强烈压迫的动作需要注意
最好避免枕着手臂睡觉、穿袖口紧的衣服,或佩戴过紧的手表、手镯
透析前应将该侧手臂洗干净并保持清洁
平时能感觉到的震颤消失或减弱时,应咨询医疗团队
动静脉内瘘成形术后的恢复护理
术后的日常护理决定血管的使用寿命
06
需要到院确认的情况

在堵塞之前
察觉变化最重要。

在动静脉内瘘堵塞或变窄之前察觉变化非常重要。如出现以下变化,建议就诊确认血管状态。

平时能感觉到的震颤减弱或消失
透析时血流不畅
透析后止血时间延长
手术部位肿胀、发红
伴有发热或剧烈疼痛
手臂或手部明显肿胀
指尖发凉或麻木加重
反复出现穿刺困难
07
蓝天静脉外科的诊疗思路

我们不把动静脉内瘘
仅仅看作简单的连接手术。

透析用的血管会长期影响患者的生活和治疗过程,因此从最初的规划就需要细致的判断。能否使用自体血管、是否需要人工血管、术后护理需要注意哪些事项,我们都会耐心说明。

3,000+
血管手术经验
30
大学医院教授资历
1
专人全程诊疗
以血管超声为基础的术前评估
同时考虑透析计划与全身状况
清楚说明自体血管与人工血管的区别
说明术后成熟期与护理方向
连细微变化都不轻视的细致
蓝天静脉外科方正姬院长 动静脉内瘘成形术专科医师
方正姬院长
血管外科专科医师 · 医学博士 · 前大学医院教授
08
常见问题

动静脉内瘘成形术
常见问题

为什么需要动静脉内瘘?
+
血液透析需要大量血液通过透析器。仅靠普通静脉很难保证反复透析所需的血流量,因此可能需要连接动脉与静脉、建立可用于透析的动静脉内瘘。
什么时候应该做动静脉内瘘手术?
+
取决于开始透析的时间、肾功能状况和血管状态。自体动静脉内瘘术后约需一个月的成熟期,建议与肾内科医生一起商定合适的时机。
自体血管和人工血管有什么不同?
+
自体动静脉内瘘是直接连接患者自身的动脉与静脉。人工血管内瘘则是在仅靠自体血管难以建立时,在动脉与静脉之间接入人工血管。选择会根据血管超声结果和患者状况而不同。
手术后可以马上透析吗?
+
大多数情况下,术后需要一段让血管充分成熟的时间。实际可使用的时间因血管状态、手术方式和透析计划而异,需要由医疗团队确认。
动静脉内瘘堵塞会出现什么症状?
+
平时能感觉到的震颤可能减弱或消失,透析时血流不畅,或止血时间延长。也可能伴有肿胀、疼痛或发热,出现这些变化时需要就诊。
高龄或有糖尿病也能做手术吗?
+
能否手术不会只凭年龄决定。会综合确认动脉与静脉的状态、血流、皮肤状况、全身疾病和透析计划后再做判断。
就诊指南

如果担心透析通路,
请先从血管状态
开始确认。

动静脉内瘘成形术不只是简单地连接血管,而是同时考虑患者的血管状态和透析计划,准备合适通路的过程。蓝天静脉外科会留意细微症状和血流的细小变化,耐心说明患者所需的血管诊疗方向。

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