简中
下肢静脉曲张手术治疗
VEIN HIGH LIGATION & STRIPPING

下肢静脉曲张 高位结扎术・静脉剥脱术

Vein High Ligation & Stripping

将逆流的静脉结扎,
再直接摘除问题血管
手术治疗。

静脉结扎与摘除
依血管状态选择
以超声为判断依据
移动鼠标,光会随之反应
01
什么是高位结扎术与静脉剥脱术?

下肢静脉曲张 高位结扎术・静脉剥脱术 —
直接摘除逆流静脉的手术。

VEIN HIGH LIGATION & STRIPPING

高位结扎术与静脉剥脱术,是在逆流静脉的起始处加以结扎,再用特殊器械(剥脱器)直接摘除问题血管的手术治疗。

与射频・VenaSeal・ClariVein 等在血管内诱导闭合的治疗不同,此手术是把病变的静脉从体内摘除。依血管状态有适合的情况,并非所有下肢静脉曲张都需要。

进一步了解下肢静脉曲张 →

下肢静脉曲张 高位结扎术 静脉剥脱术 手术场景
静脉结扎与剥脱手术场景
02
治疗原理

不是把血管留着关闭,而是直接摘除的方式。

射频或激光以热能闭合血管,VenaSeal 则以医用胶诱导血管闭合。相对地,高位结扎术与静脉剥脱术的不同之处,在于以手术方式直接摘除问题静脉。

01
静脉高位结扎(结扎)
确认逆流开始的血管部位并加以结扎,使血液不再向下逆流。
02
静脉剥脱(摘除)
将称为剥脱器的特殊器械置入静脉内,直接摘除问题血管。
比起肉眼可见的血管
内部血流的方向更重要
03
可考虑的情况

这些情况下,可以评估手术治疗的可能性。

不过有这些症状,并不代表都需要手术。若处于初期或逆流不明显,可能以保守管理为优先。

血管粗大且明显扩张
静脉相当弯曲,导管治疗不易进行
接受过治疗后症状再度出现
静脉逆流范围较广
同时怀疑有血栓、炎症或皮肤变化
腿部沉重、肿胀、发麻、夜间抽筋长期持续
血管凸起明显,生活上的不适反复出现
04
治疗前应确认的事

比起肉眼可见的血管
先确认内部的血流。

手术前需要进行血管超声检查。通过这个过程,判断是否需要手术,或射频・VenaSeal・ClariVein・硬化剂注射治疗・保守治疗中哪一个方向更适当。

查看治疗标准与原则 →

01
静脉瓣膜是否逆流
02
逆流起始位置
03
血管粗细与长度
04
血管弯曲程度
05
是否已有血栓・炎症
06
是否有皮肤变化・慢性静脉功能不全
07
是否可采用其他治疗
下肢静脉曲张剥脱术使用的剥脱器械
剥脱术使用的剥脱器械
05
主要特点

下肢静脉曲张 高位结扎术・静脉剥脱术的主要特点

高位结扎术与静脉剥脱术是历时已久的手术治疗,依血管状态,至今仍可能是重要的治疗选项。

01
直接摘除 — 将逆流静脉从体内取出
02
历时已久的手术治疗
03
粗大且弯曲的血管可考虑
04
需要切开与麻醉的手术
05
依超声结果判断是否适合
06
治疗方式比较

高位结扎术・静脉剥脱术与其他治疗的差异

与其断言哪种治疗更好,不如说适合的方式会依患者静脉逆流的位置与程度、血管粗细与形状而不同。

治疗方式
原理
特点
高位结扎・静脉剥脱术
结扎逆流静脉后直接摘除
手术治疗,需要切开与麻醉
射频
以射频热能闭合血管
热能治疗,导管施术
激光
光纤激光热能
热能治疗,在静脉内诱导闭合
VenaSeal
以医用胶闭合血管
非热能治疗,不使用热能
ClariVein
旋转刺激 + 注入硬化剂
非热能治疗,机械与化学复合
硬化剂注射治疗
注入硬化剂使血管闭合
主要用于分支与细小血管
07
治疗流程

从检查到康复说明,分七个阶段进行。

STEP 01
血管超声检查
确认静脉逆流位置与范围
STEP 02
血管标记
在站立姿势标示治疗部位
STEP 03
麻醉
依手术范围决定麻醉方式
STEP 04
结扎
在逆流起始处结扎静脉
STEP 05
摘除
用特殊器械摘除问题静脉
STEP 06
确认
确认出血・肿胀・血管状态
STEP 07
康复说明
压迫护理・步行・生活提醒
比起治疗名称,
先确认自己的血流
08
注意事项与局限

这是需要切开与麻醉的手术,必须一并考虑。

高位结扎术与静脉剥脱术是需要切开与麻醉的手术。仅以局部麻醉进行可能有困难,必要时可考虑半身或全身麻醉。

治疗后可能出现淤青、疼痛、紧绷、肿胀、瘢痕、感觉异常等,治疗计划也会依患者状况而不同。

治疗后可能出现淤青、疼痛、紧绷、肿胀、瘢痕、感染、出血、感觉异常
手术范围可能依血管状态而不同
可能依既往血栓病史、服用药物、心血管疾病、糖尿病等调整治疗计划
治疗后其他血管仍可能出现新的问题,需定期复查
若症状持续或加重,需由医疗团队确认
医保适用与否
依症状、超声检查结果与治疗标准,有些情况可适用医保。因为单纯血管凸起与确认存在瓣膜功能异常造成的逆流,情况并不相同,建议就诊后确认更为准确。
剥脱术治疗后的康复护理包扎
治疗后的压迫护理与生活提醒
09
蓝天静脉外科的做法

连细微的症状与血管变化都仔细观察。

高位结扎术与静脉剥脱术是很早就开始、至今仍在进行的手术方式。适用于范围广泛的静脉曲张,以及超出激光或 ClariVein 施术范围的中度以上病情。手术效果相当好,但因属范围较广的手术,麻醉方式需谨慎考虑。

3,000+
血管手术经验
30
大学医院教授
1
专注专责就诊
以高分辨率血管超声确认静脉逆流的位置与程度
说明需要治疗的血管与可先观察随访的状态如何区分
高位结扎・静脉剥脱术・射频・VenaSeal・保守治疗的适当区分
治疗后的康复过程与生活护理说明
连细微症状与变化都看得到的细节
蓝天静脉外科 方正姬院长 下肢静脉曲张 高位结扎术 静脉剥脱术专科医师
方正姬 院长
血管外科专科医师 · 医学博士 · 原大学医院教授
10
常见问题

下肢静脉曲张 高位结扎术・静脉剥脱术的常见问题

下肢静脉曲张的剥脱术在什么情况下需要?
+
当静脉逆流严重、血管明显扩张,或血管相当弯曲而其他血管内治疗不适合时,可以考虑。是否真正适合,会在血管超声检查后判断。
剥脱术是很久以前的手术,现在还做吗?
+
高位结扎术与静脉剥脱术虽是历时已久的手术方式,但现在仍在进行。对于范围广泛的静脉曲张,或超出激光、ClariVein 适用范围的中重度病情,仍是重要的治疗选项。
剥脱术会留下瘢痕吗?
+
因为是需要切开的手术,可能会留下瘢痕。瘢痕的明显程度,会依切开部位、皮肤状态与康复过程而不同。
剥脱术后会疼痛或淤青吗?
+
手术后可能出现淤青、紧绷、疼痛与肿胀。多数会随时间与护理缓解,但若症状严重或持续较久,需由医疗团队确认。
剥脱术后可以马上走路吗?
+
术后步行有助于血液循环与康复,但步行程度与活动范围会依患者状况与手术范围而不同,建议按医疗团队的说明调整。
剥脱术后需要穿弹力袜吗?
+
多数情况会建议穿医用弹力袜,以控制肿胀并协助康复。穿着期间会依手术范围与患者状况而不同。
剥脱术与射频治疗哪一种更好?
+
很难说某一种对所有人都更好。剥脱术是直接摘除血管的手术,射频则是以热能诱导血管闭合的治疗。需依静脉位置、粗细、逆流范围、血管形状与患者状况选择合适的方式。
下肢静脉曲张剥脱术可以适用医保吗?
+
依症状、超声检查结果与治疗标准,有些情况可以适用。因为会依患者状况与是否符合标准而不同,建议就诊后确认更为准确。
门诊信息

若腿部症状反复出现,
比起治疗名称,
请先确认血管的血流。

下肢静脉曲张的治疗,并不是先从高位结扎术、静脉剥脱术、射频、VenaSeal、ClariVein 这些名称里挑一个。而是先确认自己腿部的静脉在哪里、逆流到什么程度,再决定合适的治疗方向。

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