简中
动脉血管疾病 · 外周动脉疾病

外周动脉疾病

下肢血液循环障碍
CHECK · 如果这些症状反复出现
走路时小腿、大腿疼痛,
稍作休息就缓解的情况反复出现,
可能是动脉血流的问题。
间歇性跛行
动脉硬化 · 血流减少
血管外科综合诊疗
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腿痛并不一定都是下肢静脉曲张。
需要先从动脉与静脉、血流的方向开始区分。

01
和下肢静脉曲张有什么不同?

出问题的血管方向不同。

两种疾病都会引起腿部不适,但导致问题的血管和血流方向正好相反。这也是仅凭症状难以断定的原因。

下肢静脉曲张
腿 → 心脏(静脉)
静脉瓣膜功能减弱,血液向下反流。可能出现腿部水肿、沉重感、血管凸起、夜间抽筋等。

什么是下肢静脉曲张? →
VS
外周动脉疾病
心脏 → 腿(动脉)
向腿部供血的动脉变窄或堵塞,导致血液供应不足。可能出现走路时疼痛、足部发凉、皮肤颜色改变等。
02
需要警惕的症状

如果这些症状反复出现,请检查动脉血流。

不过这些症状也可能与脊柱疾病、神经疾病、肌肉问题、静脉疾病重叠,仅凭症状难以判断。

01
走路会痛,休息就好转
小腿、大腿、臀部出现疼痛或抽筋感,稍作休息后又能继续走,这种情况反复出现。
间歇性跛行
02
脚部发凉
血液供应减少时,脚或脚趾可能感觉发凉。有时两只脚的温度差异很明显。
03
脚的颜色改变
血流不足的部位,皮肤可能变得苍白或发青。如果脚趾末端或脚背的颜色变化反复出现,需要检查。
04
伤口不易愈合
小伤口迟迟不好,或脚趾周围出现溃疡时,可能是血流不足所致。有糖尿病的人需要更仔细的检查。
05
静止时腿也会痛
病情进展时,即使不走路也可能出现疼痛。有时把脚放低会稍微缓解。
外周动脉疾病 下肢血液循环症状检查
同时检查症状模式与血管血流
动脉硬化不只是腿部血管的问题。
也是一并关注心脏与脑血管危险因素的契机。
03
病因与危险因素

主要病因是动脉硬化。

胆固醇、脂肪成分、钙化等在血管内壁堆积,使血管变窄、变硬。有以下因素时,外周动脉疾病的风险可能升高。

吸烟
糖尿病
高血压
高血脂
肥胖
缺乏运动
高龄
慢性肾脏病
心脑血管疾病病史

尤其是 吸烟与糖尿病,是与外周动脉疾病高度相关的危险因素。如果同时有腿部症状,最好更仔细地检查血管状态。

04
检查与诊断流程

不只凭症状下结论,而是检查血流状态。

了解症状、病史、生活习惯和基础疾病后,逐步考虑所需的检查。

蓝天静脉外科 治疗标准与原则 →

外周动脉疾病 踝肱指数ABI血流检查
通过血管超声检查动脉血流状态
01
问诊与病史了解
了解从何时开始疼痛、走多远会开始痛、休息后是否缓解。也会一并了解高血压、糖尿病、吸烟史和心脏病病史。
02
踝肱指数(ABI)检查
比较手臂与脚踝的血压,判断流向腿部的血流是否充足。可以较为简便地评估动脉血流减少的可能性。
03
血管超声检查
检查血管的血流、狭窄位置、血流速度等。无需切开即可评估血管状态,也有助于区分静脉疾病与动脉疾病。
04
必要时转介精密影像检查
怀疑血管狭窄或闭塞时,可能需要CT血管造影或MRI等精密检查。检查方向取决于症状和基础检查结果。
05
治疗与管理方向

根据血管状态与症状程度,
方向会有所不同。

并非所有患者都适用相同的治疗。重要的是根据血管超声和血流检查结果,确定符合当前状况的方向。

🚶
生活习惯管理
戒烟非常重要,步行运动也可能有帮助。但如果疼痛严重或有伤口,最好先检查血流状态。
📋
基础疾病管理
糖尿病、高血压、高血脂与动脉血管疾病的进展密切相关。控制血糖、血压和胆固醇,不仅对腿部血管,对全身血管健康也很重要。
💊
药物治疗
根据患者情况,可能会考虑减少血栓形成的药物、调节胆固醇的药物、帮助改善血流的药物等。会结合全身状况和正在服用的药物后决定。
🏥
血管介入治疗/手术
血管严重狭窄或闭塞且症状明显时,可能需要球囊扩张术、支架植入术、搭桥手术等。并非所有患者都需要。
06
需要注意的情况

以下情况请不要只当作
单纯的疲劳。

动脉血管疾病不只是腿部血管的问题,也可能与全身的动脉硬化有关。如有以下症状,请考虑就诊。

一侧腿突然变凉、变苍白
脚或脚趾疼痛加重
脚趾颜色变成暗红或发青
脚部伤口长时间不愈合
有糖尿病且脚部有伤口或感觉减退
静止时腿痛仍持续
重要的不是断定是哪种疾病,
而是仔细区分症状的模式与血管的血流。
07
蓝天静脉外科的诊疗思路

从静脉与动脉两个方向一并评估。

腿痛、水肿、麻木、沉重感可能出现在下肢静脉曲张中,但动脉血管疾病或神经、肌肉骨骼问题也可能出现类似症状。本院位于釜山东莱区温泉场,东莱区、金井区以及梁山、金海和庆南地区的患者都可方便前来。需要长期静脉治疗时,也请参考PICC页面

3,000+
血管手术经验
30
大学医院教授资历
1
专人全程诊疗
通过血管超声与血流评估区分动脉与静脉状态
不急于断定腿部症状的原因,先仔细了解其模式
必要时转介精密检查并说明治疗方向
同时考虑糖尿病、高血压等基础疾病与血管状态
连细微症状和血管的细小变化都认真留意
蓝天静脉外科方正姬院长 外周动脉疾病血管外科专科医师
方正姬院长
血管外科专科医师 · 医学博士 · 前大学医院教授
08
常见问题

外周动脉疾病常见问题

腿麻又痛,是下肢静脉曲张吗?
+
不一定。腿麻和疼痛除了下肢静脉曲张,也可能由外周动脉疾病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、周围神经病变、肌肉问题等多种原因引起。如果走路时疼痛、休息后好转的情况反复出现,也需要检查是否有动脉血管疾病。
外周动脉疾病有哪些典型症状?
+
典型症状是走一段距离后小腿或大腿疼痛,稍作休息又能继续走,这称为间歇性跛行。此外还可能出现脚部发凉、皮肤颜色改变、脚部伤口不易愈合等症状。
下肢静脉曲张和外周动脉疾病可以一起检查吗?
+
根据症状可以同时检查静脉和动脉。下肢静脉曲张主要看静脉是否反流,外周动脉疾病则主要看动脉血流是否减少。腿部不适的原因可能不止一个,从血管外科的角度加以区分会有所帮助。
外周动脉疾病一定要手术吗?
+
并非所有外周动脉疾病都需要手术或介入治疗。症状轻微或早期时,可优先考虑戒烟、运动、基础疾病管理和药物治疗等。但如果血管严重狭窄,或有伤口、溃疡、静息痛等情况,可能需要进一步治疗。
脚发凉也可能是血管问题吗?
+
有可能。脚发凉可能与自主神经、周围神经、甲状腺功能、贫血、生活习惯等多种因素有关。但如果只有一侧脚特别凉,或伴有脚的颜色变化和疼痛,最好检查血管状态。
有糖尿病为什么要更加注意?
+
糖尿病可能影响血管和神经。尤其是脚部感觉变迟钝时,可能较晚才发现伤口;血流不足时,伤口愈合也可能变慢。糖尿病患者如出现脚部伤口、颜色改变、疼痛或感觉减退,及早检查很重要。
就诊指南

腿痛,
是静脉还是动脉,
需要加以区分。

如果腿痛、麻木或走路时疼痛反复出现,就很难只当作单纯的疲劳或衰老。蓝天静脉外科从血管外科的角度,仔细检查腿部血管的血流。

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