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動脈血管疾病 · 周邊動脈疾病

周邊動脈疾病

下肢血液循環障礙
CHECK · 如果這些症狀反覆出現
走路時小腿、大腿疼痛,
稍作休息就緩解的情況反覆出現,
可能是動脈血流的問題。
間歇性跛行
動脈硬化 · 血流下降
血管外科整合診療
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腿痛不一定都是下肢靜脈曲張。
必須先從動脈與靜脈、血流的方向開始區分。

01
和下肢靜脈曲張有什麼不同?

出問題的血管方向不同。

兩種疾病都會造成腿部不適,但引起問題的血管與血流方向正好相反。這也是只憑症狀難以斷定的原因。

下肢靜脈曲張
腿 → 心臟(靜脈)
靜脈瓣膜功能變差,血液往下逆流。可能出現腿部水腫、沉重感、血管突出、夜間抽筋等。

什麼是下肢靜脈曲張? →
VS
周邊動脈疾病
心臟 → 腿(動脈)
往腿部供血的動脈變窄或阻塞,導致血液供應不足。可能出現走路時疼痛、腳部冰冷、皮膚顏色改變等。
02
值得留意的症狀

如果這些症狀反覆出現,請確認動脈血流。

不過這些症狀也可能與脊椎疾病、神經疾病、肌肉問題、靜脈疾病重疊,只憑症狀難以判斷。

01
走路會痛,休息就好轉
小腿、大腿、臀部出現疼痛或抽筋感,稍作休息後又能繼續走,這樣的情況反覆出現。
間歇性跛行
02
腳部冰冷
血液供應減少時,腳或腳趾可能感覺冰冷。有時兩腳的溫度差異很明顯。
03
腳的顏色改變
血流不足的部位,皮膚可能變得蒼白或發青。若腳趾末端或腳背的顏色變化反覆出現,需要確認。
04
傷口不易癒合
小傷口遲遲不好,或腳趾周圍出現潰瘍時,可能是血流不足所致。有糖尿病者需要更仔細的確認。
05
靜止時腿也會痛
疾病進展時,即使不走路也可能出現疼痛。有時把腳放低會稍微舒緩。
周邊動脈疾病 下肢血液循環症狀確認
同時確認症狀模式與血管血流
動脈硬化不只是腿部血管的問題。
也是一併檢視心臟與腦血管危險因子的契機。
03
原因與危險因子

主要原因是動脈硬化。

膽固醇、脂肪成分、鈣化等堆積在血管內壁,使血管變窄、變硬。有以下因素時,周邊動脈疾病的風險可能升高。

吸菸
糖尿病
高血壓
高血脂
肥胖
缺乏運動
高齡
慢性腎臟病
心血管・腦血管疾病病史

尤其是 吸菸與糖尿病,是與周邊動脈疾病高度相關的危險因子。若同時有腿部症狀,最好更仔細地確認血管狀態。

04
檢查與診斷過程

不只憑症狀斷定,而是確認血流狀態。

確認症狀、病史、生活習慣與慢性疾病後,循序考慮需要的檢查。

藍天靜脈外科 治療標準與原則 →

周邊動脈疾病 踝臂指數ABI血流檢查
以血管超音波確認動脈血流狀態
01
問診與病史確認
確認從何時開始痛、走多遠會開始痛、休息後是否緩解。也會一併了解高血壓、糖尿病、吸菸史與心臟疾病病史。
02
踝臂指數(ABI)檢查
比較手臂與腳踝的血壓,確認流向腿部的血流是否充足。可以較簡便地評估動脈血流下降的可能性。
03
血管超音波檢查
確認血管的血流、狹窄位置、血流速度等。不需切開就能評估血管狀態,也有助於區分靜脈疾病與動脈疾病。
04
必要時轉介精密影像檢查
懷疑血管狹窄或阻塞時,可能需要電腦斷層血管攝影或MRI等精密檢查。檢查方向依症狀與基本檢查結果而定。
05
治療與管理方向

依血管狀態與症狀程度,
方向會有所不同。

並非所有患者都適用相同的治療。重要的是根據血管超音波與血流檢查結果,決定符合目前狀態的方向。

🚶
生活習慣管理
戒菸非常重要,走路運動也可能有幫助。不過疼痛嚴重或有傷口時,最好先確認血流狀態。
📋
慢性疾病管理
糖尿病、高血壓、高血脂與動脈血管疾病的進展密切相關。控制血糖、血壓與膽固醇,不只對腿部血管,對全身血管健康也很重要。
💊
藥物治療
依患者狀況,可能考慮減少血栓形成的藥物、調節膽固醇的藥物、幫助改善血流的藥物等。會綜合全身狀況與正在服用的藥物後決定。
🏥
血管介入治療/手術
血管嚴重狹窄或阻塞且症狀明顯時,可能需要氣球擴張術、支架置放術、繞道手術等。並非所有患者都需要。
06
需要注意的情況

以下情況請勿只當成
單純疲勞。

動脈血管疾病不只是腿部血管的問題,也可能與全身的動脈硬化有關。若有以下症狀,請考慮就診。

單側腿突然變冰冷、蒼白
腳或腳趾疼痛加劇
腳趾顏色變成暗紅或發青
腳的傷口長時間不癒合
有糖尿病且腳部有傷口或感覺變遲鈍
靜止時腿痛仍持續
重要的不是斷定是哪一種疾病,
而是仔細區分症狀的模式與血管的血流。
07
藍天靜脈外科的診療方式

從靜脈與動脈兩個方向一併評估。

腿痛、水腫、麻木、沉重感可能出現在下肢靜脈曲張,但動脈血管疾病或神經、肌肉骨骼問題也可能出現類似症狀。本院位於釜山東萊區溫泉場,東萊區、金井區以及梁山、金海與慶南地區的患者都能方便前來。需要長期靜脈治療時,也請參考PICC頁面

3,000+
血管手術經驗
30
大學醫院教授資歷
1
專責診療
以血管超音波與血流評估區分動脈與靜脈狀態
不急於斷定腿部症狀的原因,先仔細確認模式
必要時轉介精密檢查並說明治療方向
同時考量糖尿病、高血壓等慢性疾病與血管狀態
連細微症狀與血管的細小變化都仔細留意
藍天靜脈外科方正姬院長 周邊動脈疾病血管外科專科醫師
方正姬院長
血管外科專科醫師 · 醫學博士 · 前大學醫院教授
08
常見問題

周邊動脈疾病常見問題

腿麻又痛,是下肢靜脈曲張嗎?
+
不一定。腿麻和疼痛除了下肢靜脈曲張,也可能由周邊動脈疾病、椎間盤突出、脊椎管狹窄、周邊神經病變、肌肉問題等多種原因造成。若走路時疼痛、休息後好轉的情況反覆出現,也需要確認是否有動脈血管疾病。
周邊動脈疾病有哪些典型症狀?
+
典型症狀是走一段距離後小腿或大腿疼痛,稍作休息又能繼續走,這稱為間歇性跛行。此外也可能出現腳部冰冷、皮膚顏色改變、腳部傷口不易癒合等症狀。
下肢靜脈曲張和周邊動脈疾病可以一起檢查嗎?
+
依症狀可以同時確認靜脈與動脈。下肢靜脈曲張主要看靜脈是否逆流,周邊動脈疾病則主要看動脈血流是否下降。腿部不適的原因可能不只一個,從血管外科的角度加以區分會有所幫助。
周邊動脈疾病一定要手術嗎?
+
並非所有周邊動脈疾病都需要手術或介入治療。症狀輕微或早期時,可優先考慮戒菸、運動、慢性疾病管理與藥物治療等。但若血管嚴重狹窄,或有傷口、潰瘍、靜止時疼痛等情況,可能需要進一步治療。
腳冰冷也可能是血管問題嗎?
+
有可能。腳冰冷可能與自律神經、周邊神經、甲狀腺功能、貧血、生活習慣等多種因素有關。但若只有單側腳特別冰冷,或伴隨腳的顏色變化與疼痛,最好確認血管狀態。
有糖尿病為什麼要更加注意?
+
糖尿病可能影響血管與神經。特別是腳部感覺變遲鈍時,可能較晚才發現傷口;血流不足時,傷口癒合也可能變慢。糖尿病患者若出現腳部傷口、顏色改變、疼痛或感覺下降,及早確認很重要。
看診資訊

腿痛,
是靜脈還是動脈,
需要加以區分。

腿痛、麻木或走路時疼痛反覆出現,就很難只當成單純疲勞或老化。藍天靜脈外科從血管外科的角度,仔細確認腿部血管的血流。

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