동래 하지정맥류를 검색하는 분들 중에는 혈관이 튀어나오지 않았는데도 다리가 붓고 무거워 걱정하는 경우가 많습니다. 하지정맥류는 겉모습만으로 판단하기 어려워 증상과 혈관초음파에서 확인되는 정맥 역류를 함께 살펴야 합니다. 치료가 필요하다면 특정 시술부터 고르기보다 역류 위치와 범위, 혈관 상태를 확인한 뒤 방법을 선택하는 과정이 중요합니다.
오후가 되면 양말 자국이 깊게 남고 종아리가 묵직한데도 눈에 띄는 혈관이 없어 검사를 미루는 분들이 있습니다.
동래 하지정맥류를 확인할 때는 겉으로 보이는 혈관보다 불편감이 언제 반복되는지, 실제 정맥에 역류가 있는지를 함께 살펴보는 것이 중요합니다. 단순한 피로와 비슷하게 느껴질 수 있어 더 헷갈리기 마련입니다.
하지정맥류라고 하면 종아리에 굵은 혈관이 울퉁불퉁 튀어나온 모습을 먼저 떠올립니다. 하지만 실제 진료를 하다 보면 혈관 돌출보다 다리 무거움이나 저녁 부종, 당기는 느낌, 야간 경련 때문에 먼저 진료실을 찾는 분들도 있습니다.
다리 정맥의 판막 기능이 떨어지면 서 있는 동안 혈액이 아래쪽으로 역류하면서 정맥 압력이 높아질 수 있습니다. 이 때문에 오래 서 있거나 활동한 날 저녁에 다리가 더 무겁거나 붓는 양상이 나타날 수 있습니다.
다만 이런 증상이 있다고 모두 하지정맥류인 것은 아닙니다. 근육과 관절, 신경계 문제나 다른 원인의 부종도 비슷한 불편감을 만들 수 있습니다. NICE 가이드라인에서도 통증, 무거움, 부종, 가려움 등 증상이 있는 정맥류는 평가가 필요한 대상으로 설명합니다.
겉으로 혈관이 얼마나 보이느냐만으로 정맥 상태를 판단하기 어려운 이유가 여기에 있습니다.
하지정맥류가 의심될 때 중요한 검사가 듀플렉스 혈관초음파입니다. 정맥의 형태와 혈류 방향을 실시간으로 확인하면서 어느 혈관에서 역류가 나타나는지, 그 범위가 어디까지 이어지는지 살펴봅니다.
ESVS 2022 가이드라인은 하지 만성정맥질환이 의심되는 환자의 진단 과정에서 하지정맥 듀플렉스 초음파를 핵심 검사로 제시합니다. NICE 역시 하지정맥류의 진단을 확인하고 치료 계획을 세울 때 듀플렉스 초음파를 사용하도록 권고하고 있습니다.
비슷한 증상으로 오시는 분들 중에는 "초음파를 하면 바로 시술해야 하는 것 아닌가요?"라고 걱정하는 경우가 있습니다. 하지만 검사의 목적은 치료를 결정하는 데 앞서 현재 혈류 상태와 역류 위치를 객관적으로 확인하는 것입니다.
검사에서 역류가 확인되더라도 증상의 정도와 혈관의 위치·굵기, 피부 변화 등을 함께 살펴야 실제 치료가 필요한지 판단할 수 있습니다. 하지정맥류 혈관초음파 검사, 어떻게 진행되나요?
하지정맥류가 확인됐다는 이유만으로 모든 사람이 시술이나 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다.
증상의 정도와 정맥 역류의 위치·범위, 피부 변화, 혈관 형태 등을 함께 보고 치료 필요성을 판단합니다. 증상이 가볍거나 치료가 당장 필요하지 않은 상태에서는 생활관리나 상황에 따라 의료용 압박스타킹 같은 보존적 방법을 고려할 수 있습니다.
반대로 불편감이 반복되고 의미 있는 정맥 역류나 피부 변화가 확인된다면 치료를 검토하게 됩니다.
여기서 중요한 점은 '고주파와 베나실 중 무엇이 더 좋은가'를 먼저 정하는 것이 아니라 '내 다리에서 어떤 혈관에 문제가 있고 실제 치료가 필요한가'를 먼저 확인하는 것입니다.
고주파와 레이저처럼 열을 이용해 혈관을 폐쇄하는 방법도 있고, 베나실이나 클라리베인처럼 열을 사용하지 않는 치료도 있습니다. 혈관경화요법이나 수술적 치료가 필요한 경우도 있기 때문에 한 가지 방법이 모든 환자에게 동일하게 적용되지는 않습니다. 자세한 기준은 하지정맥류 치료기준 & 원칙, 고주파 치료, 베나실 치료 페이지에서 확인할 수 있습니다.
초기에는 저녁에 느껴지는 피로와 부종 정도로 시작할 수 있지만, 일부에서는 시간이 지나면서 피부 착색이나 습진, 정맥성 궤양 같은 변화가 동반되기도 합니다.
모든 하지정맥류가 같은 속도로 진행하는 것은 아닙니다. 초기 관리와 질환이 진행된 이후의 접근 방식에는 차이가 있기 때문에 증상이 반복되는 시점에 현재 상태를 확인하는 것이 중요합니다.
실제 진료 현장에서는 "혈관이 많이 튀어나오지 않아 괜찮을 줄 알았다"고 말씀하시는 분들이 있습니다. 하지정맥류는 겉모습만으로 판단하기보다 증상과 혈관초음파 결과를 함께 살펴보고, 관리로 지켜볼 수 있는 상태인지 치료를 검토해야 하는 상태인지 구분하는 과정이 먼저입니다.
— 방정희 원장 / 심장혈관흉부외과 전문의 · 혈관외과 진료 · 의학박사
동래에서 하지정맥류 진료를 알아보고 있다면 어떤 장비를 보유했는지보다 진단 과정과 치료를 결정하는 기준이 분명한지를 먼저 살펴볼 필요가 있습니다.
혈관초음파를 통해 실제 역류가 있는 혈관과 범위를 확인하는지, 검사 결과와 현재 느끼는 증상이 서로 관련되어 있는지 설명하는지, 여러 치료방법 가운데 특정 치료가 필요한 이유를 확인하는 과정이 중요합니다.
푸른하늘정맥외과는 부산 동래구 온천장에 위치하며, 심장혈관흉부외과 전문의 방정희 원장이 혈관질환을 진료하고 있습니다. 다리가 불편하다는 이유만으로 치료법부터 결정하기보다 현재 혈관 상태를 확인하고 그 결과를 바탕으로 치료 필요성을 판단하는 것을 진료의 기본 원칙으로 두고 있습니다.
이 단계에서는 특정 치료를 서두르는 것보다 현재 증상의 원인이 정맥 문제와 관련되어 있는지 먼저 확인하는 과정이 필요합니다.
가능합니다. 다리 무거움이나 저녁 부종, 야간 경련 등의 증상으로 먼저 확인되는 경우도 있습니다. 다만 이러한 증상만으로 하지정맥류를 단정하지 않고 진찰과 혈관초음파 결과를 함께 살펴야 합니다.
그렇지 않습니다. 혈관초음파는 정맥의 구조와 혈류 방향, 역류 여부를 확인하는 검사입니다. 검사 결과와 증상을 함께 살펴본 뒤 보존적 관리가 가능한지 치료를 검토해야 하는지 판단합니다.
아닙니다. 생활습관부터 림프계나 다른 전신적인 원인까지 다양한 요인이 다리 부종에 관여할 수 있습니다. 특히 한쪽 다리가 갑자기 심하게 붓거나 통증·열감이 나타나고 호흡곤란이나 흉통까지 동반된다면 하지정맥류로 단정하지 말고 신속한 평가가 필요합니다.
의료용 압박스타킹은 정맥 순환을 보조해 부종이나 무거움 같은 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만 이미 발생한 정맥 판막의 기능 이상 자체를 정상으로 되돌리는 치료는 아니므로 혈관 상태와 증상에 따라 착용 여부와 치료 필요성을 구분해야 합니다. 자세한 내용은 의료용 압박스타킹 페이지를 참고하세요.
혈관초음파를 통해 정맥 역류의 위치와 범위를 확인하는지, 검사 결과와 증상을 함께 설명하는지 살펴보는 것이 좋습니다. 치료가 필요한 경우에도 한 가지 방법부터 정하기보다 현재 혈관 상태에 따라 선택 가능한 치료를 비교하는 과정이 중요합니다.
위와 같은 증상이 반복된다면, 현재 다리 정맥의 상태와 증상이 서로 관련되어 있는지 정확하게 확인해보는 것도 도움이 됩니다.
푸른하늘정맥외과는 증상과 초음파 결과를 함께 보고 치료 방향을 설명드립니다.
