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발거술은 문제가 되는 정맥을 수술적으로 제거하는 전통적인 하지정맥류 치료법입니다. 최근에는 고주파·레이저·비열성 폐쇄치료가 많이 사용되지만, 혈관이 매우 굵거나 구불구불하고 정맥 내 카테터 치료가 적합하지 않은 경우에는 여전히 고려될 수 있습니다. 치료 범위와 마취 방법은 혈관초음파와 전신 상태를 보고 결정합니다.
네. 발거술은 오래 시행되어 온 수술이지만 현재도 환자의 혈관 구조와 치료 범위에 따라 선택될 수 있습니다. 정맥이 매우 굵거나 구불구불해 카테터를 이용한 정맥 내 치료가 적합하지 않거나, 수술적으로 제거하는 편이 더 적절하다고 판단되는 경우 등에 검토할 수 있습니다. 치료법의 신·구보다 혈관초음파에서 확인되는 해부학적 조건과 환자 상태가 더 중요한 판단 기준입니다.
발거술은 주요 정맥의 형태나 범위 때문에 고주파·레이저 같은 정맥 내 치료가 적합하지 않거나, 수술적으로 혈관을 제거하는 편이 더 적절하다고 판단되는 경우 등에 고려할 수 있습니다. 단순히 혈관 굵기 하나만으로 발거술 여부를 정하지는 않습니다. 혈관초음파로 역류 범위와 혈관의 주행, 이전 치료 여부, 환자의 전신 상태를 함께 확인한 뒤 수술 범위를 결정합니다.
국소절제술은 피부 가까이 튀어나온 잔가지 정맥을 작은 절개를 통해 제거하는 방법입니다. 큰 정맥의 원인 역류가 이미 치료되었거나, 주요 역류 없이 돌출된 정맥만 문제가 되는 경우에 고려할 수 있습니다. 원인 정맥 치료와 함께 시행되기도 하므로 초음파 결과를 기준으로 범위를 정합니다.
둘 다 정맥을 직접 제거할 수 있다는 점은 같지만 대상과 범위가 다릅니다. 국소절제술은 제한된 돌출 정맥을 작은 절개로 제거하는 데 사용될 수 있고, 발거술은 더 긴 범위의 원인 정맥을 대상으로 할 수 있습니다. 실제로 어느 방법이 필요한지는 혈관초음파에서 역류 위치와 범위를 확인한 뒤 판단합니다.
발거술은 절개가 필요한 수술이므로 흉터가 남을 가능성이 있습니다. 다만 실제 절개 위치와 개수, 범위는 제거해야 하는 혈관의 위치와 수술 방법에 따라 달라집니다. 피부 타입과 회복 과정에 따라서도 흉터의 정도가 달라질 수 있으므로 '흉터가 전혀 남지 않는다'고 단정하기보다 수술 전에 예상 절개 범위를 확인하는 것이 좋습니다.
발거술 후에는 치료한 부위를 따라 멍·당김·부종·통증이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 제거한 혈관의 범위, 함께 시행한 치료, 개인의 조직 반응에 따라 달라집니다. 시간이 지나며 완화되는 경우가 많지만 통증이 오히려 빠르게 심해지거나 열감·붉어짐·과도한 부종이 동반되면 회복 과정과 다른 문제가 없는지 확인해야 합니다.
발거술 후에는 수술 범위와 마취 상태를 확인한 뒤 비교적 이른 시기부터 가벼운 보행을 권하는 경우가 많습니다. 다만 장시간 걷기나 달리기, 무거운 중량 운동까지 바로 가능하다는 뜻은 아닙니다. 구체적인 보행과 운동 시작 시점은 절개 범위, 통증, 부종과 상처 상태에 따라 안내받는 것이 좋습니다.
발거술의 마취 방법은 수술 범위, 환자의 전신 상태, 병원의 수술 방식에 따라 달라질 수 있습니다. 국소마취, 척추·신경차단 계열 마취, 진정 또는 다른 방식이 고려될 수 있어 한 가지 방법으로 일반화하기 어렵습니다. 복용약과 기저질환을 포함한 수술 전 평가 후 적절한 방법을 결정합니다.
원인이 되는 큰 정맥에 의미 있는 역류가 없다면 돌출된 잔가지 정맥만 경화요법이나 국소절제술로 치료할 수 있습니다. 반대로 복재정맥 역류가 원인이라면 겉으로 보이는 혈관만 없애는 것으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 먼저 초음파로 '보이는 혈관'과 '원인 혈관'의 관계를 확인하는 것이 중요합니다.
